Oplození, porod, ontogeneze člověka

Pohlavní spojení

  • Pohlavní cítění – libido – je ovlivněno pohlavními hormony
  • Erotogenní zóny – místa, jejichž drážděním můžeme navodit sexuální vzrušení, které u ženy doznívá déle než u muže
  • Vyvrcholení – orgasmus – není podmínkou oplodnění

Antikoncepce

Kondom

  • Mechanická ochrana
  • Pohlavní choroby

Pesar

Přerušovaná soulož

Hormonální antikoncepce

  • Zabraňuje ovulaci, oplození a zahnízdění
  • Nežádoucí průvodní jevy (trombóza, nádory, játra, metabolismus)

Spermicidní látky

Nitroděložní tělísko

  • Cizí předmět→ bílé krvinky (+ hormony)

Plodné a neplodné dny

  • Ovulace (12. – 14. den) + 3d + 2d = plodné dny

Těhotenství a porod

  • Prenatální vývoj
  • Dítě od oplození do porodu
  • Trvá asi 280 dní (10 lunárních měsíců po 28 dnech)
  • Začíná oplozením a končí porodem
  • Dítě je uloženo v plodových obalechplodové vodě (vhodné prostředí pro vývoj)
  • Výměna látek (výživa, vylučování, dýchání) mezi krví dítěte a krví matky probíhá přes placentu
  • Krev matky a dítěte se však nemísí (cévy matky a dítěte jsou v placentě vedle sebe a látky se filtrují přes jejich tenkou stěnu)
  • S placentou je dítě spojeno pupeční šňůrou

Nitroděložní vývin

Preembryonální období

  • Období od oplození do vzniku zárodku – trvá do 14. dne těhotenství

Embryonální období (období vývoje zárodku = embryo)

  • Trvá od konce 2. týdne do konce 8. týdne
  • V tomto období se zakládají všechny orgány
  • Zárodek je velmi zranitelný
  • Jakékoliv narušení jeho vývoje (nemocí matky, užívanými léky, špatným psychickým stavem matky) může vést k poškození orgánů plodu a k těžkým nenapravitelným vadám

Fetální období (období vývoje plodu = fetus)

  • Začíná 9. týdnem a končí porodem

První měsíc

  • Oplozené vajíčko se během zhruba 24 hodin rozdělí a další dělení potom následují v několika hodinových intervalech
  • Embryo, zatím jen malá skupina buněk, postupuje vejcovodem k děloze
  • Děložní sliznice je připravena na zahnízdění embrya
  • Embryo doputuje do dělohy ve stáří 7 – 8 dní a v té době je tvoří asi 100 buněk
  • Zde dojde k zahnízdění = NIDACI embrya
  • Koncem měsíce zárodek měří 8 mm
  • Vytváří se hlava, základy končetin, ocas, žaberní oblouky, nervová soustava a somity (váčky mezodermu, z nichž vzniknou útrobní orgány)
  • Zárodek je obklopen dutinou, která je ohraničena amnionem (vnitřním zárodečným obalem) a vyplněna amniovou tekutinou (neboli plodovou vodou)
  • S placentou je spojen pupečním stvolem (později nazývaným pupeční šňůra)
  • den – základy mozku
  • den – začíná fungovat srdce
  • den – základy kostí, svalů, očí, uší, rukou a nohou

Druhý měsíc

  • Srůstem žaberních oblouků vzniká obličejová část hlavy, počátek nervové činnosti
  • Při vyšetření jsou zjistitelné srdeční ozvy, koncem měsíce jsou vytvořeny základy všech tělních orgánů – končí období embrya
  • V osmi týdnech se vyvíjejícímu dítěti začíná říkat plod = fetus
  • 3 cm, 5 g

Třetí měsíc

  • Obličej získává zřetelně lidské rysy, je dokončeno rozlišení prstů
  • Při vyšetření lze u plodu zjistit aktivní pohyb (matka ho zatím nepociťuje)
  • Jedinečné otisky prstů
  • Oční víčka srůstají, otevřou se znovu koncem 7. měsíce
  • Pohyby
  • Uchopovací reflex
  • Fungují všechny orgány
  • 9 cm, 15 g

Čtvrtý měsíc

  • Mohutný růst kostry a svaloviny
  • Plod vnímá zvuky
  • Koncem měsíce se začíná vytvářet lanugo
  • Slyší, vnímá matčin hlas a tlukot jejího srdce i vnější zvuky
  • Matka začíná vnímat pohyby svého dítěte
  • 16 cm, 120 g

Pátý měsíc

  • Vrcholí rozvoj lanuga (primárního ochlupení)
  • Počátek růstu vlasů a nehtů
  • Při ultrazvukovém vyšetření lze rozeznat pohlaví
  • Ve 20. týdnu matka poprvé pocítí pohyby dítěte (tento okamžik je signálem ukončení první poloviny těhotenství a pomáhá určit alespoň přibližné datum porodu
  • Na silný zvuk reaguje rychlým pohybem
  • Je již možné přežití při předčasném porodu
  • 25 cm, 300 g

Šestý měsíc

  • Začíná ukládání podkožního tuku
  • Lanugo začíná vypadávat
  • Fungují potní a mazové žlázy
  • Jemnou kůži dítěte chrání tukový povlak – mázek
  • 30 cm, 650 g

Sedmý měsíc

  • Plod se čile pohybuje, polyká plodovou vodu (nácvik potravních reflexů)
  • Dokončuje se vývoj plic – plod získává schopnost přežít i mimo tělo matky (od konce 28. týdne není možné provést interrupci ani na doporučení lékaře)
  • Dítě využívá zrak, sluch, chuť a hmat
  • Je schopno rozeznat matčin hlas
  • 35 cm, 1200 g

Osmý měsíc

  • Vypadávají poslední zbytky lanuga
  • U chlapců varlata začínají sestupovat do šourku
  • U děvčat se zvedají velké stydké pysky a překrývají malé stydké pysky
  • Často má škytavku
  • Ve střevech je primitivní stolice (smolka)
  • 40 cm, 1700 g

Devátý měsíc

  • Pokračuje intenzivní ukládání podkožního tuku
  • Plod zaujímá definitivní polohu (v 96 % hlavičkou dolů, 3 % zadečkem dolů, 1 % příčně)
  • Ke konci měsíce je dítě připraveno na porod
  • Devět měsíců po porodu se ještě dělí mozkové buňky a dozrávají smyslové orgány
  • 45 cm, 2600 g

Desátý měsíc

  • Průměrná porodní délka 50 cm, průměrná porodní hmotnost 3,3 kg
  • Ukládá se podkožní tuk, rostou vlasy a nehty (u donošeného plodu by měly přerůstat konečky prstů)

Porod

  • Porod před 37. týdnem je považován za předčasný
  • Předčasně narozené děti mohou mít dýchací potíže, problémy s trávením, vývojem a růstem
  • Pokud těhotenství trvá více než 42 týdnů, hovoří se o přenášení plodu
  • Dochází k vypuzení plodu, jeho obalů a placenty z mateřského organizmu
  • První impulz k vyvolání porodu dává pravděpodobně sám plod
  • Porod provázejí porodní bolesti, které jsou způsobeny stahy děložního svalstva
  • Vlastní porod má tři fáze, které se označují jako doby porodní:
    • Otvírací doba
    • Vypuzovací doba
    • Lůžková doba

První doba porodní

  • Trvá přibližně 8 – 20 hodin (u prvorodiček déle)
  • Na rozdíl od předcházejících „planých poplachů“ jsou kontrakce dělohy
  • Pravidelné, jsou čím dál silnější a postupně se zkracuje interval mezi nimi
  • Koncem otvírací doby trvají kontrakce přibližně 1 minutu a mezi nimi je přibližně 2 minuty přestávka
  • Otvírací doba končí otevřením děložního hrdla, prasknutím plodových obalů a odtokem plodové vody (přibližně 0,5 až 0,7 l)

Druhá doba porodní

  • Trvá několik minut až 2 hodiny
  • Díky kontrakcím hladké svaloviny (lze uměle posílit oxytocinem) dojde k vypuzení dítěte

Třetí doba porodní

  • Během 15 minut až 2 hodin po porodu dítěte je vypuzena placenta (plochý orgán o průměru 15 až 20 cm a hmotnosti 0,5 kg) nazývaná též „plodové lůžko“ (proto „lůžková doba“)
  • Během 3 hodin po porodu ustane krvácení a dozní kontrakce dělohy

Šestinedělí

  • Šest týdnů po porodu
  • Tělo se pozvolna vrací do původního stavu
  • Probíhající změny lze zařadit do tří skupin
    • Hojí se poranění vzniklá během porodu
    • Pohlavní orgány a celý organismus se vrací do stavu před otěhotněním
    • Zahajuje činnost mléčná žláza, nastává kojení
    • Sexuální abstinence
  • Některé změny ovšem přetrvají navždy a podle nich lze prokázat předcházející těhotenství, např. kožní změny, zejména strie neboli pajizévky, trhlinky na děložním hrdle

Vícečetná těhotenství

  • V souvislosti s umělým oplozením jsou stále častější
  • Počet porodů jednovaječných dvojčat je poměrně stálý a pohybuje se v poměru 1:250 porodů
  • Trojčata se rodí přibližně jednou na 6 400 porodů

Dvojvaječná dvojčata

  • Vznikají oplozením dvou vajíček dvěma spermiemi
  • Každé z dvojčat má vlastní placentu
  • Každý plod vzniká z jiného vajíčka a spermie, proto si plody nemusí být podobné a mohou být i rozdílného pohlaví

Jednovaječná dvojčata

  • Jsou po genetické stránce identická, vždy stejného pohlaví a vznikají rozdělením oplozeného vajíčko v různých fázích jeho časného vývoje
  • Jsou stejného pohlaví, mají společnou placentu a stejný dědičný základ
  • Mají obdobné tělesné znaky – barvu očí, vlasů, rysy obličeje, výšku, stejnou krevní skupinu
  • Lze jim bez jakýchkoliv problémů vzájemně jednomu od druhého transplantovat orgány

Trojčata

  • Vznikají oplodněním tří vajíček nebo rozdělením jednoho vajíčka na tři části nebo oplozením dvou vajíček, z nichž se jedno rozdělí na dvě části

Období lidského života

Novorozenec

  • 50 cm, 3,5 kg
  • Tělesné soustavy nejsou ještě zcela vyvinuté
  • Mezi lebečními kostmi měkká místa lupínky (fontanely)
  • Nekontrolovatelné, roztřesené pohyby
  • Některé kosti chrupavčité
  • Oči šedavě modré, postupně se vyvíjí pigment
  • Špatné vidění barev; postupně rozlišování tvarů, známých tváří
  • Sluch lépe vyvinut
  • Potrava mateřské mléko

Kojenec

  • 1 měsíc – 1 rok
  • Rozvoj motoriky – otočí se, zvedá hlavičku, sedí, stojí, chodí
  • První jednoduchá slova

Batole

  • Do 3 let
  • Jisté pohyby – chůze, jízda na tříkolce
  • Mléčný chrup
  • Rozvoj řeči, napodobování, zkoumání, hra

Předškolní věk

  • Rozvoj CNS
  • Pohybové aktivity
  • První trvalé zuby, první rysy nadání

Mladší školní věk

  • Růst a vývoj tělních struktur
  • Zvyšování fyzických i psychických funkcí

Starší školní věk

  • Dříve u dívek
  • Dozrávání pohlavních orgánů, produkce pohlavních hormonů
  • Nejprve zpomalení, pak zrychlení růstu
  • Mohutný rozvoj tělesných i duševních schopností
  • Psycho–sexuální dospívání

Adolescence

  • 15–18 let
  • Dosažena pohlavní zralost
  • Ukončení růstu
  • Příprava na budoucí povolání

Dospělost

  • Největší psychická i fyzická aktivita
  • Zakládání rodiny

Stáří

  • Zeslabování výkonnosti orgánových soustav
  • Klesá aktivita pohlavních žláz
  • Smrt